为降低群众看病负担,国家医保局近日出台2.0版DRG病组细分目录,全力推进支付改革工作落地。嘉陵医院作为重庆沙坪坝区首批纳入DRG支付改革试点五家二级医院之一,严格按照区医保局要求,建立健全DRG相关管理制度、成立DRG工作领导小组,由质控办牵头,下设医保、病案、专家组、财务组、信息组,按照DRG模拟运行,进一步规范DRG工作流程,确保临床诊疗合理、首页编码准确、清单上传及时。
通过7月份医保中心反馈数据分析,医院7月份出院病例上传率、入组率均达到100%;医院通过加强病历住院质控管理,遵循专家指南和行业规范,严格控制不合理用药和不必要的辅助检查,在全院开展DRG管理工作培训,让"价值医疗"理念深入人心。医生在开药做检查前都会评估费用的合理性、必要性,把每一分钱都用在刀刃上。7月份医院住院病人CMI值上升0.31百分点,平均住院费用下降23%,平均住院时间缩短1.26天,大幅减轻群众住院负担。
沙区人大代表、医院院长许世强为此说到:“坚决把党和国家的民生政策落到实处,要让老百姓看病有获得感,这是一个医院的责任和担当”。
什么是DRG付费制度?
DRG付费是一种医疗付费制度,它将患者按照诊断相关组进行分类,然后根据患者的诊断相关组进行付费。这种付费方式综合考虑了病例的个体特征,如年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度、合并症与并发症及转归等因素,将临床过程相近、费用消耗相似的病例分到同一个组(DRG)中进行管理的体系,并以组为单位制定医药费用标准进行付费。
嘉陵医院单病种报销大致情形: