近日，重庆嘉陵医院外二科成功为一位胆总管结石患者实施了在静脉麻醉下胆总管结石ERCP取石手术。

  患者何先生，54岁，2024年05月10日因“腹痛5+小时”于重庆嘉陵医院外二科住院，经64排螺旋CT检查提示：急性水肿性胰腺炎伴周围多发渗出，胆总管下端结石伴肝内外胆管扩张，急性胆囊炎性改变。血清淀粉酶测定(血):3607.36U/L、总胆红素42.14μmol/L、直接胆红素30.95pmol/L、间接胆红素11.19μ mol/L、谷丙转氨酶407.54U/L、谷草转氨酶460.17U/L，诊断考虑：1.急性胰腺炎；2胆总管结石伴急性胆管炎；3.急性胆囊炎；4.肝功能损害。积极予以禁食水、镇痛，抗感染、抑酶等对症治疗病情稳定后，与患者及家属沟通决定采取“内镜逆行胰胆管造影检查+内镜下胆总管扩张+内镜下胆总管取石+内镜下胆管支架置入”方案，完善检查无绝对手术禁忌症，于2024年05月17日在外二科邓宏主治医师、李舰主管医师和麻醉科唐毅副主任医师共同配合下，圆满完成静脉麻醉下行ERCP术，成功用取石网篮顺利取出胆总管结石1枚约0.5X0.5m大小，再次造影未见明显结石显影，遂在胰管置入支架(ERPD)并放置了鼻胆管引流。术后患者状态良好,症状逐渐好转。

  ERCP手术难度较大，这次手术的成功实施，得益于医院外二科团队和麻醉科团队的紧密合作、无缝配合，为患者提供了安全、高效、优质的舒适化诊疗。今后嘉陵医院外科团队将继续秉承“医诚术精，仁爱敬业”的核心理念，为广大患者提供更优质的医疗服务。

  什么是ERCP？

  肝胆外科邓宏主治医师介绍到：ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography）是将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管的技术。该术首先增加了患者治疗的舒适度，其次降低了术中患者因耐受性差增加的操作难度，并可节约手术时间，减少术后并发症发生，目前已成为诊治胆胰疾病的重要方法。

  哪些疾病适合行ERCP

  1、胰胆管、胆囊形态异常所引起的疾病。

  2、乳头部癌及乳头肌功能障碍。

  3、胆道癌、胆管结石、胆道狭窄。

  4、梗阻性黄疸：肝外性，可明确病变性质、狭窄部位及程度、长短，ERCP后易形成急性逆行感染，应同时放置鼻胆引流(ENBD)或使用经皮经肝胆道引流(PTBD) 。

  ERCP的禁忌症

  （1）严重的心肺或肾功能不全者；

  （2）碘过敏者（可试改用优维显）；

  （3）急性胰腺炎、急性胆管炎、急性胆囊炎，但胆源性原因致胰腺炎除外，梗阻性黄疸若能行乳头切开（EST）或ENBD前提下则不属禁忌。