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【下肢血管出了问题——介入手术立大功】
更新时间:2023-05-26


俗话说

人老腿先老

年纪一大

走路腿疼是常有的事

很多人也不在意

觉得多休息就好


殊不知腿疼

不一定是关节问题

也可能是

下肢动脉血管出了问题


    近日,重庆嘉陵医院,成功为一例糖尿病足患者施行下肢动脉球囊扩张成形术+备支架置入术。术后结合活血抗凝、补液对症治疗,一周后就已康复出院。


  治疗回顾


  家住中心湾的72岁邹大爷(化名)前段时间发现双脚经常发凉,多走几步就容易腿痛,需要休息后才能继续行走。这种状态持续了一个半月,逐渐进展为不走路也痛,但一直没当回事。直到半个月前,出现右足背皮肤溃烂、久久不能愈合,且右小腿疼痛明显加重,邹大爷才来到嘉陵医院就诊。


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  外二科左冰主任医师接诊后询问得知邹大爷长期患有糖尿病,伴38年吸烟史,且血糖水平控制不佳,经常处于高血糖状态;查体发现邹大爷右足背动脉搏动消失、右足背大面积溃疡坏死,且血供明显较差,立刻引起了重视!完善相关检查后,确诊邹大爷右侧腘动脉闭塞、继发糖尿病神经血管病变。若再延误治疗,很可能出现右足坏疽,导致截肢等严重后果。

  考虑到邹大爷年龄较大,手术风险较大,在邀请内分泌科会诊调整血糖的同时,外二科医生团队同嘉陵医院介入中心对邹大爷的病情进行讨论分析,拟进行血管腔内手术治疗:右下肢腘动脉球囊扩张/备支架植入术。手术非常顺利,成功植入支架对右腘动脉矫形,术后邹大爷右脚就迅速温暖了起来,足背动脉搏动恢复,踝肱指数恢复到正常水平,下肢疼痛也明显缓解,迁延不愈的溃疡也开始逐渐愈合。术后两天,在病房走动都不觉得脚痛了。


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↑开通前vs开通后(造影显示腘动脉血运恢复)


  见到这立竿见影的效果,邹大爷和家属高兴不已,对重庆嘉陵医院外二科及介入中心医护人员的精湛医术表达了高度赞扬。

  

  科普小知识


  01 什么是糖尿病性下肢血管变?


  糖尿病下肢血管病变是全身动脉粥样硬化在下肢的局部表现形式,可伴随下肢疼痛、麻木、乏力、脚凉等症状,严重者可出现皮肤溃疡、足部坏疽等。据统计,糖尿病患者出现下肢血管病变的风险较非糖尿病患者增加2倍,而在下肢动脉疾病中,股腘动脉闭塞症约占47%-65%,严重影响糖尿病患者的生活质量,对患者的肢体乃至生命构成严重威胁。


     02 下肢缺血有哪些危险信号?


  早期,大多患者无间歇性跛行等典型症状,仅表现为患肢怕冷、下肢麻木、乏力等。而后逐渐进展,可出现间歇性跛行,影响行走;通常,跛行时间越长,行走距离越短,则动脉病变程度越重。随着病情进一步加重,还可出现静息痛,即休息时仍有下肢缺血性疼痛,此时疼痛部位多在患肢前半足或者趾端。到了晚期,患肢缺血加重出现肢端溃疡,严重者发生肢体坏疽。

  糖尿病下肢血管病变晚期治疗难度大,疗效不佳,部分晚期患者需行高位截肢,对生活质量造成严重影响。而早期行介入治疗可大大增加血管开通的成功率,因此,早期发现,早期治疗至关重要,一旦出现脚冷、麻木、下肢疼痛,应当提高警惕,及时到正规医院就诊。


    03  如何预防糖尿病下肢血管病变?


  1、积极控制血糖:忌食甜食,增加五谷杂粮及蔬菜的摄入;

  2、运动:在饮食疗法的基础上,适当运动,对于肥胖患者,应当控制体重;

  3、精神:保持精神愉悦,保持充足的睡眠,对血糖控制有较大帮助;

  4、药物:非药物疗法效果不佳时,可使用降糖药物或胰岛素控制血糖水平,同时,纠正脂类代谢紊乱;

  5、局部护理:保持双足清洁,避免足部皮肤损伤及感染。