近日,我院超声科成功开展右心超声造影检查,该检查简便、敏感、安全,无需皮试,且无肾毒性和心脏毒性,不良反应率低。该项检查的适应症:1、先天性心脏病诊断:检测心房水平分流、检测心室水平分流、检测大动脉水平分流、检测肺动静脉瘘、检测体静脉畸形、确定心腔及大血管结构和关系等;2、检测右心功能;3、识别心内膜边界。
什么是右心超声造影?它的临床应用又有哪些呢?
经静脉注射能随血液流动的“微气泡”,如:震荡生理盐水,造影剂微泡直径大(>70um),不能通过肺循环,只能在右房、右室显影,称之右心超声造影。
右心超声造影能够诊断分流性先心病:如房间隔缺损、卵圆孔未闭(PFO)等;协助诊断某些先心病:如肺动静脉瘘等;了解右心大小,心内膜情况,室壁厚度,心腔有无占位,瓣膜反流等;记录臂心循环时间,了解心功能。
卵圆孔未闭(PFO)在普通人群中的发病率为24.6%。当存在卵圆孔未闭且伴有右向左分流(RLS)时,来自于右心房的含有全身代谢产物和各种微栓子的静脉血直接通过未闭的卵圆孔进入左心房,这部分含有杂质的血可以随体循环进入全身各级动脉血管,引发脑卒中、顽固性头痛及短暂性脑缺血等。
目前,脑卒中及偏头痛发生率高、危害大,而右心超声造影能够提高诊断卵圆孔未闭的敏感性以及有效监测术后疗效。
总之,右心超声造影是二维和彩色多普勒超声心动图的有益补充,可以敏感、准确地诊断一些常规超声心动图无法确定的先天性心脏病,对判定心内、心外的左向右、右向左分流及解剖学右心房有着不可替代的诊断价值。